医疗应用|先临三维EinScan-Pro在漏斗胸评估中的应用

漏斗胸

漏斗胸的定义为前胸壁胸骨中下部及其相应肋软骨向脊柱方向凹陷，形成以胸骨剑突为中心的前胸壁漏斗状下陷畸形。

背景

漏斗胸是最常见的儿童胸壁畸形是目前临床治疗的重点，一百余年来对这类胸壁畸形的治疗、探讨和研究从未中断过，从开放式手术到微创以及非手术治疗方法，均试图以更小的创伤降低治疗的风险、增加获益和提高外形的美观性。

对漏斗胸患者随访和评估的手段则经历了从目测、物理测量到X射线的过程，现在又从CT、MRI发展到低剂量CT等，目的就是在提高评估准确性和可靠性的同时减少损伤，尤其是射线累积导致的损伤。

CT检查为患儿是否需要接受治疗提供了参考，但是CT检查会给患儿的健康带来一定的损害。那么，是否有其他能够测量的方式，既可准确测量，又可以避免射线损伤?

  研究

在浙江大学医学院附属儿童医院李建华主任医师、石卓副主任医师团队，使用先临三维EinScan-Pro3D扫描仪，历时一年半时间，探讨了拍照式三维扫描仪在漏斗胸评估中的应用，并分析其对手术指征判定的价值，验证了其可行性。

  1、研究对象

  团队选择2016 年6月至2017年12月在浙江大学医学院附属儿童医院门诊就诊的80例漏斗胸患儿，其中，男性62例，女性18例，年龄3-16岁。

  (所有研究对象或其监护人对相关检查均知情同意)

  2、设备和方法

  为了探讨EinScan-Pro在漏斗胸检测中应用的可行性，在此研究中，对所有研究对象，均同期利用CT以及三维扫描仪进行病患部位数据的采集。

  Haller指数是通过一系列运算得到的数值，是漏斗胸领域用于评判的标准。

  所有研究对象均常规行胸部CT平扫，同一层面纵隔窗，凹陷最低点到脊柱前方为前后径(A1)，同时测量与之垂直的最大左右径(B1)，计算两者的比值(B1/ A1)得到CTHaller指数(CT-HI)

  同期采用EinScan-Pro三维扫描仪行胸壁扫描，为了保护患儿隐私，这里我们技术工程师献身，展示胸部扫描。  

  将扫描数据导入到Geomagic 软件进行测量分析(图 2)，胸骨最凹点的横断平面上，凹陷最低点皮肤到背部皮肤的距离为前后径(A2)，同时测量与之垂直的最大左右径(B2)，计算两者的比值(B2/ A2) 得到 3D-Haller指数(3D-HI)

  3、统计学计算

  采用Pearson相关分析对两种测量方法所得结果进行一致性分析，采用Kappa检验进行CT-HI和3D-HI判定手术指征的一致性分析。

  结果

  对比分析利用CT以及3D扫描仪获取数据计算得到的Haller指数，Pearson相关分析结果显示，CT-HI值与3D-HI值的相关系数为0.823(P<0.01)。

  根据线性回归方程以及临床标准，计算出了利用CT-HI和3D-HI判定手术指征具有一致性。

  结论

  团队对研究中的80例研究样本进行了对比分析，通过CT以及EinScan-Pro手持扫描仪对样本进行胸部数据的采集，计算分析CT-HI以及3D-HI，结果表明两者有高度一致性，提示3D-HI可以用于漏斗胸评估。

  采用EinScan-Pro三维扫描仪对漏斗胸患儿进行三维重建，可以在无射线暴露的情况下快速高效地评估漏斗胸的严重程度，无创便捷的对漏斗胸胸壁畸形程度进行评估，不仅适用于漏斗胸患儿治疗效果的随访和评估，还可初步用于评估患儿是否具有手术指征，指导临床决策。