病例 | 全程数字化引导美学前牙贴面修复病例

齿科应用

2022.03.24

齿白三分俏，貌美牙为先。今天小编为大家准备了一个实际案例，来向大家展示牙齿对颜值的影响有多大。此病例涉及数字化美学临时贴面方案、数字化冠延长方案。用到的主要设备有先临三维Aoralscan 3口内扫描仪、AccuFab-C1s齿科3D打印机、DS-FSCAN手持面部扫描仪。 


病例信息及治疗计划



患者主诉：

• 前牙露龈笑

• 前牙颜色不美观

• 前牙形态不美观

诊断：牙冠过短及形态、颜色不美观

治疗方案：修复上颌牙位3-3，通过与患者面诊沟通，结合DSD美学设计与数字化三维美学设计，综合牙龈高度比例、微笑曲线、脸型比例等，进行个性化定制化的美学设计，打印出数字化美学临时贴面再进行形态确认，并用临时贴面为冠延长手术做辅助帮助，待恢复后制作全瓷贴面修复。


术前影相及比色

口腔、面部拍摄的照片，不仅能收集病例，更能为口腔修复过程带来有效指引，利于医患、医技、同行间的交流；利于诊断、治疗计划前后疗效的对比；用于学术交流与研究等。在此病例中照片辅助技师确定切龈位置，以及结合面部照片设计符合患者面部的牙齿形态。


● 牙弓咬合照

● 45度咬合照


● 各角度微笑侧面照


● 比色照


DSD微笑美学分析

通过对患者面部进行DSD美学分析，得出是否适合做冠延长手术的测量，以及通过微笑线、牙龈曲线等参考完成DSD美学设计，可以作为数字化美学临时贴面的参考依据。

● 露龈情况测量：
在exocad软件中进行露龈情况测量，此患者为高位微笑（High Smile），微笑时所有上前牙牙冠及大部分牙龈漏出，牙龈显露如图测量均为2mm以上（正常在2mm内美观效果较佳），故要进行冠延长手术才能达到更好的美观效果。

● DSD美学设计

测量DSD的设计结果，根据每颗牙冠的长度进行数字化美学临时贴面设计。   

 ps：美学临时贴面可作为冠延长导板作用使用


数字化美学临时贴面美学评估

结合采集的患者口内三维信息及面部三维信息，在exocad设计软件里进行数字化美学临时贴面的制作，后期使用3D打印机打印成型到口内试戴确认。

● 口扫/面扫三维信息采集

使用先临三维Aoralscan 3采集了患者口内三维信息，使用先临三维DS-FSCAN采集了患者面部的三维信息，在exocad软件进行数据匹配用于美学设计。


● 美学临时贴面形态设计及效果展示

可参考面部三维信息进行合适的牙列突度及露龈量的美学形态设计，并在面部三维数据中展示效果


● 美学临时贴面形态设计完成



● 3D打印美学临时贴面

使用先临AccuFab-C1s打印机打印美学临时贴面

● 检查3D打印美学临时贴面的就位及密合度

● 3D打印美学临时贴面在口内就位照

tips：用软件对露龈情况进行测量，如下图为测量结果，在中位微笑（Average Smile）范围内，美观效果较佳。


冠延长手术

美学临时贴面就位成功后，确认好形态以及就位稳定性，可以使用此作为冠延长手术的参考依据。

● 3D打印美学临时贴面就位


● 根据3D打印美学临时贴面，进行前牙冠延长术


● 术后恢复后切缘口内照


● 术后恢复后切缘面相照

最终全瓷贴面修复

冠延长手术后龈缘恢复良好，进行最终全瓷贴面修复

● 术前比色照


● 制备完成


● 全瓷贴面口内粘接


● 对比


病例小结

本病例结合DSD与数字化设计美学临时贴面，更有面部三维数据做辅助，在设计时能更好的判断牙齿的突度、弧度、曲线及与面部的比例关系，展示了适合患者的“唇红齿白”的笑容。

此病例由先临三维和杭州萧山牙科医院合作完成，同时感谢王志磊老师的支持与信任。

医生简介

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