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干货 | 如何获取优质的口扫数据·种植修复篇（上）
齿科应用
2024.06.21
口腔数字印模仪对种植体位置及方向进行扫描的过程中，通过专用口内扫描杆将种植体位点和深度转换为三维数据。所获得的数据与设计软件内种植体数据库中的模型进行表面匹配，以获取准确的种植体信息，从而完成个性化修复。这一过程不仅提高了个性化修复的准确度，还通过3D打印技术取代了传统的硅胶印模方法，显著提升了修复的效率和质量。
在上一期中，我们与大家分享了口腔数字印模仪在常规固定修复病例中的流程与技巧，我们将继续与大家分享口腔数字印模仪在种植修复中的使用流程和技巧，种植篇知识点较多，故此分成上下篇，本期着重分享种植-普通及游离缺失的干货内容，以供各位老师参考，共同学习！
扫描准备
01.选择正确病例类型
病例建档：患者医生技师信息
病例类型：种植
牙位选择：全冠、桥体、上半口、下半口、全口
种植类型：个性化基台
材料选择：二硅酸锂、分层瓷块、复合材料、复合陶瓷、树脂材料、氧化锆、玻璃-陶瓷、蜡、钛、钾长石、非贵金属
术前扫描：根据实际选择“是”与“否”
备注：注明牙色、材料、加工要求等 ...（基于34**版本）
点击保存，去扫描，进入扫描界面
02.口外术前准备
口外术前准备
注意检查扫描设备的链接状态（检查链接状态的方式为查看指示灯，以及软件提示）
检查扫描头镜片是否清洁无损伤（若有水渍可用纱布擦拭），扫描头可进行高温高压消毒
准备口镜、吸唾管、手套、螺丝刀
调节椅位，关闭牙椅灯管
确定植体系统，选择对应扫描杆型号（可以准备扫描杆数据库，用于扫描杆自动匹配）
不同扫描杆材料扫描出现问题时的处理方式
扫描杆材料：纯钛喷砂（原厂）
扫描问题：扫描杆较长，针对牙冠较长、牙龈萎缩较严重的患者；
处理方法：原厂喷砂的纯钛扫描杆，识别度高，选择合适的穿龈高度。
扫描杆材料：喷砂的纯钛切削（加工厂自制）
扫描问题：当扫描杆是加工厂喷砂，会存在喷砂均匀性以及厚薄问题，影响识别度、成像颜色较黑；
处理方法：扫描杆上吹干口水，切换纹理查看。
扫描杆材料：纯钛镀层（原厂）
扫描问题：特征面不明显、扫描杆长、金属基底反光；
处理方法：特征面不明显导致扫描成像效果不佳，打开金属牙模式，切换纹理查看。
扫描杆材料：peek，无/有金属接口，高分子树脂材料
扫描问题：扫描杆消毒方式不当导致变形；
处理方法：peek材料无反光、扫描杆识别度高，成像效果好，扫描前观察扫描杆是否变形。
扫描杆材料：氧化锆+金属基底
扫描问题：反光、金属基地识别度难；
处理方法：利用颊舌侧黏膜拼接，扫描金属基底的时候打开金属牙模式。
扫描杆材料：光滑面纯钛、三合一、四合一
扫描问题：反光面识别度不高，尤其中间跨度较大；穿龈深，扫描杆暴露少；
处理方法：打开金属牙模式扫描，利用舌侧黏膜容易拼接，保证扫描杆露出牙龈高于2-3mm，扫描杆与牙龈不断开。
03.口内准备
穿龈深度（根据修复区牙龈袖口深度，判断是否可采用种植口扫取像)
取下愈合基台后唾液清理
取下愈合基台后血液清理
邻牙接触面清理
安抚与沟通（使其放松，提醒患者使用鼻腔呼吸，避免口腔呼吸造成仪器镜头出现雾气，影响取像精度）
扫描顺序及要求
01.扫描顺序
普通种植扫描流程
<袖口数据>
<挖洞>
<扫描杆数据>
<对颌牙 >
<咬合数据>
游离缺失种植扫描流程
多颗种植扫描流程和单颗扫描流程相同，但在扫描杆扫描步骤时可选择使用分组扫描功能。
三合一、四合一扫描杆扫描流程
多用扫描杆扫描流程和修复扫描相同，无需单独扫描袖口数据。
工作侧（带扫描杆）
对颌牙
咬合
注：扫描种植扫描杆的顺序可以根据口内情况和患者配合度进行调整，可选择先扫描袖口数据，再扫描对颌牙和咬合数据，最后再扫描扫描杆数据。
02.扫描要求
<袖口数据>
工作区数据完整，无唾液、血液覆盖；
袖口深度≥3mm
袖口轮廓完整、无变形
牙龈数据范围足够
邻接接触区采集完整
<扫描杆数据>
确认扫描杆是否完全就位（牙片确认）
扫描杆扫描完整，最主要特征面清晰
（放置于颊、舌侧）
扫描杆未被牙龈覆盖
扫描杆无重叠
<对颌牙数据>
牙龈、黏膜数据完整
对颌牙的颌面数据完整
<咬合数据>
2-3单位的咬颌数据
咬颌关系稳定且准确（无开颌、错颌）
无扫描杆的咬颌关系
扫描技巧
01.注意事项
提前检查患者的穿龈高度选择扫描杆，保证扫描杆露出牙龈2-3mm。
当单颗种植遇有邻牙的情况时，挖洞范围可以带上邻牙的1/3，此时数据可以根据邻牙特征点更好的拼接扫描杆。
当多颗种植遇无邻牙的情况时，由于牙龈数据特征点较少，挖洞范围尽量控制在袖口范围外1-2mm，便于扫描杆拼接。
扫描咬合时无论是哪种扫描杆，只要扫描杆超出咬合平面，应将扫描杆取下后扫描咬合数据。
需要拍片确认扫描杆接口就位情况 （避免因螺丝拧入扭力不足或扭转偏移所导致的偏差）。
02.扫描技巧
通用型技巧
邻接接触区扫描袖口数据时需要采集完整数据，无扫描杆阻挡则更容易采集；若邻接区存在倒凹情况时，将牙冠接触范围扫描完整即可。
扫描杆特征面尽量安装在颊舌侧，无邻牙阻挡时更好采集数据，扫描杆特征面的颌面、颊舌侧信息，需要确保扫描完整。
扫描杆底部与黏膜有连接；如遇种植位邻间隙过小或邻牙存在倒凹的情况时，可允许少量扫描不全。
先从有牙的地方由后向前进行拼接，不建议直接识别扫描杆数据。
后牙区扫描杆扫描时，可从前牙区舌/颚侧过度扫描，舌/颚侧标志点较多，以便数据更好拼接。
游离端缺失
建议选择特征面明显、高度较低、喷砂或者peek材料的扫描杆。
牙龈信息尽可能多扫一些（颊侧、舌侧宽度）。
选择“下一组”功能，以避免扫描杆出现数据重叠或者丢失的情况。如若扫描杆无法识别，可利用轻体或者红胶进行扫描杆相连的方式。
拼接扫描杆数据时建议从颊舌侧往颌面拼接，不要先识别颌面，会存在扫描杆高度差异。
取咬合：戴着愈合基台口内取硅橡胶咬合记录。
扫描辅助功能
纹理显示
关闭纹理功能，查看扫描杆及粘膜数据是否变形错层。
金属牙扫描功能
辅助扫描金属材质的扫描杆
齿色功能
打开齿色功能确认数据完整度，灰色区域代表有数据但数据不够完整，需要保证工作区域及扫描杆特征面上没有灰色区域。
口扫种植扫描杆拼接
无法扫描完整的扫描杆可根据数据库自动或手动匹配。
