证券代码 830978
优秀病例 | 数字化加持下的全口颌重建及前牙美学贴面修复病例
2024.07.03
在临床实践中,通过数字化技术进行美学修复已经成为一种常见的治疗手段。其中,全口颌重建相对具有挑战性,因其需要确定合适的牙齿高度及咬颌关系,以避免修复体过薄或过厚导致的不良反应,同时还需考虑患者的咀嚼功能及美观效果。
本病例是使用先临齿科Aoralscan 口腔数字印模仪、DS FSCAN+面部3D扫描仪、AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机数字化设备完成的一则全口颌重建及前牙美学贴面修复病例一则。通过数字化手段,为治疗计划的制定、美学效果的预测以及临床实践提供了有力的指导。
病例信息
患者信息:男,26岁
主诉:关节压痛,前牙过小,希望颜色形状美观。
现病史:
牙齿中度磨耗,前牙列不齐,关节弹响压痛,肌紧张。
既往病史:
夜磨牙,无外伤,无其余牙科疾病。
治疗计划
治疗方案
第一阶段:拍摄关节CT照,检查髁突位置,获取口内三维数据,设计个性化肌肉去极化装置;
第二阶段:临床佩戴去极化装置放松肌肉,找到患者关节cr位,进行颌垫设计;
第三阶段:患者佩戴颌垫后拍摄关节CT,进行前后对比,适应6个月;
第四阶段:获取经过适应后的颌位三维数据,使用面扫、CT获取患者面部与骨骼资料,完成全口修复体设计。
治疗目标
通过全数字化的技术与手段,完成美学与功能协调的全口修复体,满足患者对前牙美学的要求,并改善患者关节状态、关节改建,达到牙齿、肌肉、关节的平衡。
临床数据采集
口内三维数据采集
使用先临齿科Aoralscan 口腔数字印模仪,采集患者术前口内信息,用于后续制定修复方案。
面部三维数据采集
使用先临齿科DS FSCAN+面部3D扫描仪,快速获取患者面部数据,面部数据可直接与患者的口内数据快速匹配,通过面扫软件唇线自动提取功能,大幅减轻了设计人员冗余操作工序,有效提高设计效率。该数据可直接导出exocad设计格式。
电子面弓数据采集
使用电子面弓准确获取患者下颌运动轨迹,并在设计过程中调整动态咬颌减少临床调磨。
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DSD设计与导板打印
数字化lucia甲板设计+打印固化
拍摄关节CT,检查髁突位置,进行个性化肌肉去极化装置设计,找到患者关节cr位。
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根据cr位制作数字化颌垫
数字化颌垫设计+打印固化
根据患者cr的位置设计功能颌垫来稳定上下颌的咬颌关系,改善关节弹响、压痛、肌紧张等问题,达到牙齿、肌肉、关节的平衡。
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关节前后对比
患者佩戴颌垫6个月后通过对比图,可以看出患者恢复到了理想盘髁关系。
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<右侧戴颌垫前后冠状向关节间隙变化图>
![](https://os.shining3d.cn/uploads/20240703/FvjZN2lyDt9iSmQF16F-agq4FvzJ.jpg)
<右侧戴颌垫前后矢状向关节间隙变化图>
![](https://os.shining3d.cn/uploads/20240703/FgqSEOjzBLlDk9U24NxDYyF8Wcaj.jpg)
<左侧戴颌垫前后矢状向关节间隙变化图>
![](https://os.shining3d.cn/uploads/20240703/FjBHEFaAR3lbIDac4JPty3msoIvZ.jpg)
<左侧戴颌垫前后冠状向关节间隙变化图>
制作全口临时贴面验证口内效果
关节适应完毕后进行数字化全口临时贴面制作,以验证口内效果。
exocad颌重建美学修复设计
打印+固化
使用先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机打印临时贴面,验证口内试戴效果。
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微笑评估
修复前后对比可见,修复后面部中线与切牙中线以及面下1/3和整体面部更加协调。修复前存在的前牙过小、牙列不整齐问题也得到了很好的改善。最终根据临时贴面效果确定永久修复方案。
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因患者原因,永久修复延期制作。
病例小结
本次病例中患者主要诉求是想要解决咬颌关系及美观问题,为了实现这一修复目标,采用先临齿科“口内扫描仪+面部扫描仪”这组医患沟通黄金搭档,搭配着电子面弓进行制作,能够较好地解决传统美学修复中受二维数据限制的情况及技师只能进行正面分析的局限性。本病例中结合采集到的三维数据进行侧面分析,从而为患者制作出较为理想的修复体。此外 ,通过先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机,快速打印临时贴面验证修复方案,有效缩短了诊疗时间。
通过直观的三维数据让医生-患者-技师信息得以共享,并参与到方案的制定环节中,有效对齐颗粒度,避免反复修改,更高效地达到了患者理想的修复目标。