先临病例 | 数字化导板引导下的低风险「微创」种植

齿科应用

2024.07.25

传统自由手种植仍是口腔临床中常见的种植方式,传统自由手种植翻瓣出血量较大,容易形成感染。在患者骨量条件合适的情况下,可使用种植导板进行微创种植,能大幅度减少创面,患者较短时间即可恢复。



微创被越来越多的患者所选择,本期我们来看一则种植导板应用于下颌的微创种植,1.5小时即完成手术该病例主动要求微创,病例导板由先临AccuFab-L4Dplus椅旁3D打印机制作


病例信息及诊疗计划



患者:庞女士

主诉:

  • 下颌36,37缺失过久

  • 患者希望微创种植,要求种植修复

检查: 

  • 患者牙齿未见松动,咬合正常,张口度适中

术前CBCT:

  • 患者口内多颗修复体,有一定放射伪影干扰

  • 牙槽嵴顶相对尖锐,需要平骨

  • 骨量条件良好,无明显问题

治疗计划:同期种植,采用数字化导板种植

CBCT 检查

拍摄为张口CT,牙齿没有松动,有伪影干扰。



注意事项:

导板微创种植手术需要患者骨量条件良好,且医生具有导板设计能力,可对深度、角度、厚度等提前判断,对导板工具盒有一定了解。该案例导板设计由先临技术工程师辅助完成。



诊疗流程




1、使用口腔数字印模仪获取口内数据

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2、以修复为导向完成植体设计

▶️#36,某植体 4508

▶️#37,某植体 4508




3、生成种植导板

▶️本案例导板设计关键点:

  • 开窗设计:

    • 此病例因邻牙为修复体,数据匹配存在一定误差,可能干扰导板在口内就位,需在邻牙做开窗设计。

    • 患者牙列不整齐,也需要在就位干扰区做开窗设计。

  • 导板间隙:

    • 基于患者口内情况,对导板设计参数做了调整,导板与牙齿间隙增加了0.1mm,保证口内能够顺利就位


▶️本案例导板设计参数:




    4、导板打印

    该病例种植导板使用先临三维AccuFab-L4Dplus齿科3D打印机及先临SG01材料,20分钟完成打印。



    ▶️AccuFab-L4D plus专业级齿科3D打印机,192*120 mm 打印版面,搭配4K高分辨率,满足口腔用户对效率和细节的需求。



    5、导板引导备孔及植体植入

    ▶️术前准备:

    • 数字化种植导板使用碘伏浸泡20分钟

    • 手术器械盒使用高温高压进行消毒

    • 导板试戴


    ▶️植体植入:



      ▶️放入愈合基台:


      注意:

      此处可直观感受到微创优势,一期手术直接带上愈合基台,无需二次翻瓣,患者创伤面积较小。



      7、术后CT

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      总结及反馈



      精准种植

      此病例是下颌数字化种植, 常规后牙区种植过程中会有角度偏差,数字化导板能够帮助我们以修复和咬合为导向,确认种植体的位置,同时因为患者后牙区牙槽嵴相对尖锐,患者本身希望微创种植,所以在这种情况下,使用数字化种植导板是相对合适的。


      高效种植

      该病例当天设计当天种植,导板设计打印加上后处理用时1小时,整个手术用时半个小时,从中我们可以看到采用了数字化导板技术的优势,更加安全,高效,以及准确。


      合作伙伴:

      此病例由阳江皓能口腔提供,本案例由张益党院长完成。


      张益党院长

      皓能口腔创始人,毕业于广州医科大学,十余年从业经验