优秀病例 |数字化辅助下半口即拔即种即刻修复

种植牙是一种常见的口腔修复方法可以有效恢复牙齿的功能和美观、改善面部外貌。如今，随着数字化技术在口腔医疗领域的深入融合，特别是术前模拟、数字化导板的引入，有效协助医生预测手术效果、缩短诊疗周期，提升患者的就诊体验。

本病例是使用先临齿科Aoralscan口腔数字印模仪、AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机等数字化设备完成的一则下半口即拔即种即刻修复案例。通过数字化技术获取的三维数据，辅助医生高效地、准确地进行临床手术，满足了患者对修复效果的理想期待。

患者信息：王*，女，59岁

主诉：

咀嚼时肌肉酸痛反复数年，近半年来症状加重明显。无法正常行使咀嚼功能，要求治疗。

现病史：

患者自诉咀嚼时肌肉酸痛数年，咀嚼无力，近半年来症状加重明显。自觉下前牙松动明显，且偶有刷牙出血。

既往病史：

关节无明显不适感，偶有夜磨牙无外伤病史，十年前做过金属烤瓷桥。

200μM红蓝咬合纸示双侧磨牙无接触，咬合接触位主要位于下颌前牙区唇面以及双侧第一前磨牙与第二前磨牙修复体磨损区。40μM咬合纸示双侧侧方保护颌均由3，4构成，但因接触过少，故无法为咀嚼肌及关节提供充分保护。

息止颌位时鼻翼至颏下的距离为66cm

上下颌闭合时鼻翼至颏下的距离为61cm

1.慢性牙周炎；2.双侧颞颌关节可复性前移位；3.慢性根尖炎；

经过以上检查，患者双侧不良修复体致使后牙无接触，垂直距离减小，有效咀嚼接触减少。本体为提升咀嚼效率，下颌前伸，咬合支点线前移，进而加重了咀嚼负担（此与患者症状及临床检查相吻合）。

使用先临齿科Aoralscan 口腔数字印模仪，采集患者术前口内信息，用于后续制定修复方案。

根据患者的三维数据，进行种植导板设计，使用先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机进行导板打印，根据导板孔位穿出制作患者预开孔的临时牙，并使用颌面外科软件，将固位钉孔位转移到患者临时牙上，用于术后验证患者咬合情况。

戴入预成临时牙后检查患者口内咬合，双侧后牙获得稳定接触，鼻翼至颏下的距离较前抬高3mm，上下颌闭合时患者双侧颞肌收缩明显且大于术前。患者主诉无不适。自此，后牙咬合抬高3mm与术前模拟吻合，位于患者可耐受区。

如图为40μM咬合纸所产生的咬合印记，侧方运动由双侧尖牙引导，同时降低后牙牙尖斜度，引导下颌建立舒适位。