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建议收藏 | 口扫咬合抬高问题分析及解决方案
2023.12.25
许多老师想必都遇过这类问题,临床扫描咬合时出现咬合抬高问题未及时处理,完成修复体制作后,在口内试戴环节出现咬合过高的情况,此时往往需要花费更多时间进行调颌,甚至返工。由此可见,一份正确的咬合数据是至关重要的。
想要获得正确的咬合数据除了依托于软件的自动拼接与运算,医生、护士及助手的扫描手法也十分重要。基于口内咬合常见问题,本篇文章将综合分析可能出现的原因,并出具有效提高咬合准确率的方法,干货满满,建议收藏!
咬合抬高常见原因及建议
1.黏膜因素
颊舌侧黏膜过多,阻挡咬合识别
磨牙后垫/上颌结节牙龈数据过多
顶住对颌牙齿
大面积黏膜杂数据
导致软件无法运算拼接
操作原因
已开启口内扫描模式,但是未确定开启AI智能优化功能,黏膜无法自动去除。
扫描完成上下颌数据后未检查是否存在飞边,黏膜数据阻挡,导致无法采集完成咬合数据,影响咬合拼接。
先临建议
扫描时开启口内扫描模式,AI智能优化功能自动开启,去除粘膜杂数据。
无法去除的细小黏膜数据,可点击暂停之后,使用去孤岛功能自动去除。
较大范围的多余杂数据可使用编辑功能手动去除。
2.颌面异物阻挡
患者颌面有异物或种植扫描时扫描杆过高
顶住对颌牙齿,使得咬合无法完全密合
导致咬合抬高
操作原因
建单时操作失误,建立修复订单来扫描种植病例,因为修复订单没有扫描袖口的流程,所以软件会直接根据带扫描杆的数据拼接咬合,扫描杆数据顶到对颌牙,导致数据优化后咬合抬高。
种植扫描咬合前未取下影响咬合的扫描杆,软件以扫描杆先接触点为咬合接触点运算,导致咬合抬高。
扫描时未检查颌面是否有异物,扫描上下颌数据时未吹干牙齿颌面唾液和血液,软件都会将这些异物或液体识别成牙齿的一部分,从而使得颌面咬合接触点变化,导致咬合抬高。
先临建议
种植扫描时建议扫描咬合时,取下扫描杆进行扫描。
扫描时检查口中是否有异物并吹干牙齿表面的唾液和血液,扫描咬合时吹干颊侧面唾液和血液进行扫描。
3.扫描数据过少或过多
咬合点位获取较少
软件无法获取足够的咬合拼接数据
导致咬合抬高
操作原因
全口数据只扫描单侧咬合,导致另一侧咬合抬高。
前牙修复时只扫描了前牙区的咬合数据,咬合不稳定,导致后牙区咬合抬高。
上下颌颊侧龈缘以下牙龈数据扫描过少,无法完成咬合拼接。
扫描单侧咬合数据时,扫描牙位过多,操作时间过长,使得患者不自觉移动了咬合,导致咬合出现问题。
先临建议
扫描全口数据,需要扫描两侧咬合,咬合条件较差的,可扫描三侧咬合。
能扫后牙区,不扫前牙区,尽量扫咬合稳定接触区。
上下颌颊侧牙龈数据需要扫描到龈缘以下至少2-3mm,正畸数据则需要至少4mm。
采集时呈波浪式前进采集,尽量获取该点位的上下颌牙齿及黏膜数据,咬合匹配上即可采集下一个咬合点。
上下移动扫描2-3颗牙位,拼接上即可停止扫描。
4.不良扫描习惯,导致咬合抬高
操作原因
扫描前未确认患者现在的咬合关系是否是正确咬合。
患者躺着扫描咬合,后牙会不自觉的后缩,咬合扫描结果不正确。
扫描仪已开始扫描的状态进入口内,患者还未咬合完成就开始扫描,扫描到患者开口的数据,导致咬合抬高。
咬合还未完成拼接,就将扫描仪从患者口内取出,咬合数据不足导致咬合抬高。
咬合拼接完成,未按暂停键直接取出扫描仪,扫描仪还做工作中患者张开咬合,扫描了张口的咬合,导致咬合抬高。
先临建议
扫描前,提前和患者进行沟通,放轻松做吞咽口水状态进行咬合,确保口内咬合正确后再进行扫描。
扫描咬合时,将牙椅调整至直立状态,同时用手托住患者的下巴,保证患者咬合不变。
扫描仪以暂停的状态进入口内,牵拉颊侧黏膜,让患者咬合,确咬合正确后点击开始键开始扫描。
确认咬合拼接完成之后,先点击暂停键,保证扫描仪暂停扫描之后再从口内取出。
扫描结束后要对优化完的数据进行检查确认,需要做数据审核,确认数据咬合情况和口内一致后再结束全流程,如有异常需要排查问题后重新进行咬合扫描优化。
正确咬合数据审核
检查口扫咬合数据与口内咬合情况是否一致
口扫数据颊舌侧无黏膜数据阻挡。
后牙区域无牙龈阻挡。
无偏侧咀嚼喜欢患者咬合指示左右对称,若患者有偏侧咀嚼习惯则查看咬合指示是否分布均匀。